متخصص اطفال

معالجه مسموميت هاي خردسال ها
گونه هاي گوناگوني از مواد سمي موجب بروز مسموميت در كودك ها ميشوند كه درپي با طرز هاي اساسي معالجه مسموميت هاي خردسالان آشنا  متخصص اطفال مي شويم.
خردسال ها دنياي فضا خويش را با تك تك حواس خويش به عنوان مثال چشايي كاوش مي نمايند. در سود، منزل و دور و بر گوشه و كنار جاي هاي خطرناكي براي آنها خواهند بود؛ جايي كه مواد سمي همچون مواد آرايشي، منزه كننده ها، داروهاي آنفو لانزا، مسكن ها و ... سهوا به وسيله خردسال ها بلعيده ميگردند. هر سال ميليون ها نوباوه براي معالجه مسموميت هاي متفاوت به مركز ها درماني و حفظ هاي اورژانس منتقل ميشوند. الگوهاي مسموميت بر طبق تيم سني، نوع قرار گيري در معرض ماده سمي و ماهيت و ترازو مصرف ماده سمي گوناگون خواهند بود.

براي سال هاي اكثري كل مسموميت هاي خردسالان با يك رژيم مشترك پاك سازي كاركشته و رژيم نوش دارو استاندارد معالجه مي شدند. همچنان اين كه تطهير دستگاه گوارش براي چه بيماراني مطلوب ميباشد، گزينه مشاجره ميباشد. ضد عفوني كردن معده به امداد ذغال فعال يا اين كه شستشوي معده چندان براي معالجه مسموميت هاي خردسالان سفارش نمي‌شوند و صرفا در مفاد شديد مسموميت گزينه به كارگيري قرار مي‌گيرند. دكتر مي بايست نوع و مقدار ماده سمي بلعيده گرديده، ترازو سميت، وقتي كه از بلع ماده سمي قبل ميباشد و علائم ظواهر گرديده را در حيث داشته باشد.

شستشوي معده
شستشوي معده براي سال هاي اكثري براي دفع سموم بلعيده گرديده از معده آيتم استعمال قرار ميگيرد. اين طرز مشمول تزريق آب نمك ساده از روش يك لوله دهاني- معده اي گران قدر ميباشد. اين لوله ها مقدار قابل توجهي از محتويات معده را بيرون مي نمايند البته به انگيزه اندازه، نقص‌ در قرارگيري و تحريك دهن به مشقت بوسيله مريض تحمل مي گردند. در حالتي‌كه مجال متعددي از بلع ماده سمي قبل باشد، شستشوي معده چندان براي مريض مفيد نخواهد بود. به عنوان مثال پيامدها احتمالي آسپيراسيون، خلل تنفسي، زخم مكانيكي يا اين كه ساخت‌و‌ساز رخنه‌ و عدم تعادل الكتروليتي ميباشند. به طور تقريب مطالعات اندكي نماد دهنده اثرگذاري و ايمني شستشوي معده در بيماراني كه در معرض سموم قرار گرفته اند، ميباشند. انجمن سم شناسي باليني ايالات متحده و انجمن مركز ها سموم و توكسيكولوژيست هاي باليني در اروپا به كار گيري روتين از شستشوي معده براي معالجه مسموميت هاي خردسالان در اورژانس را رد مي نمايند مگر در مواردي كه در زمان يك ساعت بعداز بلع سموم و به وسيله پزشك معالج مجرب جاري ساختن گيرد.

ذغال فعال
ذغال فعال قادر است جذب طيف وسيعي از سموم در معده و روده ها را كم كند. استعمال از ذغال فعال عموما به كودكاني ياري مي نمايد كه كاربامازپين، داپسون، فنوباربيتال، كينين، تئوفيلين، ساليسيلات ها، فنيتوئين يا اين كه والپروئيك اسيد را بلعيده اند. ذغال فعال جريان روده اي- كبدي و انتروانتريك داروها را در لومن روده در گير نقص‌ مي نمايد. به كارگيري آن به انگيزه مزه، ظواهر و ميل خردسال ها به استفراغ بعداز مصرف محصور گرديده است. ضمن اين، بعضا دست اندركاران سمي به نيكي بوسيله ذغال فعال جذب نمي‌شوند. انجمن سم شناسي باليني ايالات متحده به كارگيري روتين از ذغال فعال براي معالجه مسموميت هاي خردسالان را مگر در مواردي كه يك ساعت از بلع سم قبلي ميباشد، سفارش نمي نمايد. شواهد اندكي مبتني بر اين كه به كارگيري از ذغال فعال پس از سپري شد يك ساعت مي‌تواند اثر گذار باشد، وجود دارااست. در شكل استعمال از اين ماده، نسبت ذغال به دارو 10 به 1 خواهد بود. دوز 1 تا 2 گرم بر هر كيلوگرم براي كودكاني كه مقدار نامشخصي از ماده سمي را بلعيده اند پيشنهاد مي شود. دوز نخستين اكثر زمان ها به ياور يك برهان مسهل همچون سوربيتول مصرف مي گردد تا مزه ذغال را بهبود بخشد و از روده ها عبور نمايد. دوزهاي آجل دربردارنده سوربيتول نخواهند بود؛ چون موجب ناهنجاري هاي مايعات و الكتروليت ها مي‌شود.

مسهل ها و پاك سازي روده
دوز بالا از مسهل ها در تطهير مجاري گوارشي تحتاني از سموم مفيد مي‌باشند؛ با اين اكنون، اين داروها خطر عدم تعادل الكتروليت ها و بي آبي تن و همينطور درد و كرامپ را به‌دنبال دارا‌هستند. همانطور كه گفته شد، سوربيتول به هم پا دوز نخستين ذغال فعال (كم كم به ياور دوز هاي آجل) مصرف مي گردد. پلي اتيلن گلايكل كمتر موجب عدم تعادل الكتروليت ها ميشود و براي تطهير روده در برخي از مسموميت ها كاربرد دارااست. با اين كه‌اين طرز معالجه مسموميت هاي كودك ها ممكن ميباشد براي آن هايي كه مقدار متعددي از فلزات يا اين كه داروهاي زمانبر تاثير را بلعيده باشند ياري كننده باشد، آزمايشات باليني اندكي پيرامون اثربخشي اين طرز در كودك ها جاري ساختن گرفته اند.

معالجه مخصوص سم
در صورتي معاينات فيزيكي يا اين كه حاصل آزمايشگاهي نماد دهنده يك مسموميت خاص باشند، پزشك معالج مي بايست معالجه هاي خاص ماده سمي همچون نوشدارو را تجويز كند. نوش دارو ها معمولا بعداز اين كه حالت مريض به ثبات مي‌رسد (يكسري ساعت اوليه پس از بلع ماده سمي) مصرف ميشوند و به انگيزه عصر تاثير كوتاه اكثر وقت ها در يك‌سري دوز تجويز مي‌شوند.

بيش فعالي در كودك ها چه طور ميباشد؟
مطابق مطالعات، در مسافت سنين ۵ تا ۱۷ سالگي، از هر ۱۰ نوباوه يك نفر به مشكل ADHD دچار است. پژوهشگران اين عارضه را يك كدام از شايع‌ترين اختلالات رشدي – عصبي اين دسته سني ميدانند. بيش فعالي خردسالان، عمدتاً خطاها زيادي را پيرو داشته و ممكن ميباشد مراحل علم آموزي نوپا را مختل نمايد. عدم تاب‌آوري در فضاي در اختيار گرفتن گرديده كلاس درس و عدم تمركز در هنگام بازرسي و يادگيري از شايع‌ترين مسائل اين زمانه محسوب مي‌شود. تفحص‌ها نماد ميدهند، احتمال زد خورد پسران با اين عارضه تا دو موازي بيش تر از دختران بوده و معمولاً با نماد‌هاي متفاوتي متخصص اطفال  ياور ميباشد.
انگيزه به وجود وارد شدن بيش فعالي چيست؟
با وجود شايع بودن اين عارضه، انگيزه به وجود وارد شدن بيش فعالي چندان معين وجود ندارد. با اين حالا، اطمينان همگاني بر اين ميباشد كه بروز اين بيماري به صورت معمول دارنده ريشه‌هاي عصبي و ژنتيكي ميباشد. پژوهش ها علامت مي دهند، كاهش دوپامين از اساسي‌ترين عامل ها مؤثر در به‌وجود وارد شدن ADHD ميباشد. دوپامين يك ماده شيميايي ميباشد كه ترشح آن به صورت قابل‌توجهي بر روي عمل‌هاي مغز و تن آدم تأثير نهاده و به جابجايي سيگنال‌هاي عصبي ياري مي‌نمايد. اين ماده در توليد جواب‌ها و عكس العمل‌هاي عاطفي مؤثر ميباشد.

يافته‌ها آرم مي دهند، وسعت قشر خاكستري مغز مبتلايان بدين عارضه از ديگرافراد نادر‌خيس ميباشد. ماده خاكستري مشمول نواحي خاصي از مغز ميباشد كه در اختيار گرفتن بعضا رفتارها و عملكردها را برعهده داراست. از آن در بين مي‌اقتدار به مفاد ذيل اشاره نمود:

گفتار
خويش كنترلي
تصميم‌گيري
در دست گرفتن ماهيچه‌ها و ماهيچه ها
دانشمندان هنوز هم براي تدبير از دلايل بروز اين عارضه كارايي مي‌نمايند. بااين‌اكنون، احتمال مي‌رود موردها پايين اساسي‌ترين انگيزه به وجود داخل شدن بيش فعالي باشند:

وراثت
نوروتوكسين‌ها و قرارگرفتن در معرض آلاينده‌هايي نظير سرب يا اين كه سموم دفع آفات
مصرف الكل و دخانيات در زمانه بارداري
عوارض بيش فعالي چيست؟
از عمده‌ترين عوارض بيش فعالي مي‌قدرت به افسردگي، احتمال بروز مخاطرات فيزيكي دورازشوخي ناشي از حواس‌پرتي و ناآرامي، اشتباهات خانوادگي و ارتباطي، ناتواني در ذكر احساسات، ساخت‌و‌ساز نقص‌ در فرآيند يادگيري، ناتواني در تقليد از دستور كار‌ها، احتمال ازدست‌دادن عمل و بخش اعظمي مورد ها ديگر اشاره نمود.

نحوه تشخيص و آزمايش بيش فعالي
آزمايش بيش فعالي مبتني بر نحوه واحدي اعمال نشده و بسته به حالت سني شخص در گير و نوع عارضه ممكن ميباشد مختلف باشد. براي ايفا اين فعاليت، دكتر داراي تخصص داده ها و سابقه شش‌ماهه پيشين مريض را توده‌آوري كرده و درعين‌اكنون، معاينات باليني مورد نياز را اعمال مي دهد.

طرق معالجه مشكل نقص اعتنا
گزينش مطلوب‌ترين شيوه معالجه بيش فعالي به نوع عارضه بستگي داراست. به‌علاوه، با سپري شد فرصت ممكن ميباشد نوع اين نقص‌ عوض شده و به آيتم‌هاي درماني متفاوتي نياز داشته باشد. معالجه ADHD عمدتاً دربرگيرنده طريق‌هاي جاري‌درماني، گفتاردرماني، مداواي رفتاري، دارويي يا اين كه تركيبي از كليه اين مورد ها ميباشد. استعمال از طريق‌هاي حافظه گرديده به در دست گرفتن و رئيس رفتارهاي شخص ياري كرده و پروسه يادگيري و برقراري رابطه را معمولي‌خيس مي‌نمايد.

راه و روش معالجه پيش فعالي چيست؟
براي معالجه ADHD به نحوه دارويي معمولاً دو مورد وجود دارااست:

مشوق‌هاي سيستم عصبي مركزي (CNS) داروي معالجه بيش فعالي
مشوق‌هاي سيستم عصبي مركزي (CNS) متداول‌ترين داروهايي مي‌باشند كه براي معالجه ADHD تجويز ميشوند. اين داروها به ارتقا ترشح دوپامين (dopamine) و نوراپي‌نفرين (norepinephrine) امداد كرده و كوشش مغز را بهبود ميبخشند.

داروهاي غير جايزه براي معالجه بيش فعالي
ممكن ميباشد داروهاي جايزه بر روي شخص دچار به اندازه كافي تأثيرگذار نبوده يا اين كه مصرف آنان عوارض جانبي خلل‌آفريني را به ياور داشته باشد. در‌اين‌حالت‌، پزشك معالج داراي تخصص داروهاي غير پاداش را تجويز خواهد كرد. برخي از داروهاي خاطر گرديده، سطح نوراپي‌نفرين (norepinephrine) مغز را ارتقا ميدهند.

جاري‌درماني براي معالجه بيش فعالي
كمپاني در جلسات جاري‌درماني به شخص امداد مي‌نمايد با احساسات ناشي از ابتلا به بيش‌فعالي و تبعات آن تقابل نمايد. همينطور، ايفا اين فعاليت در كشف الگوهاي مطلوب رفتاري، بهبود نحوه‌هاي برقراري رابطه و مدير آنها تأثيرگذار خواهد بود.